肺不张与肺实变是两种不同的肺部病理状态，主要区别在于病因、病理机制及影像学表现。肺不张指肺泡内气体减少或消失导致肺体积缩小，肺实变则是肺泡被炎性渗出物或异常物质填充导致肺组织密度增高。
肺不张通常由支气管阻塞、胸腔积液或外力压迫引起，影像学表现为局部肺叶或肺段体积缩小、密度增高，邻近组织可能出现代偿性肺气肿。常见病因包括肿瘤、痰栓、异物吸入或术后并发症。肺实变多见于肺部感染如大叶性肺炎，肺泡内充满炎性渗出物，影像学显示均匀致密影伴支气管充气征，也可能由肺出血、肺泡蛋白沉积症等非感染因素导致。
肺不张的治疗需解除阻塞原因，如支气管镜取异物、胸腔穿刺引流积液，严重者需手术切除病变肺叶。肺实变以抗感染治疗为主，细菌性肺炎常用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等药物，结核性需规范抗结核治疗。两者均可通过胸部CT明确诊断，肺实变患者可能出现高热、咳铁锈色痰等典型症状，而肺不张更多表现为呼吸困难或无症状。
日常需避免吸烟及接触呼吸道刺激物，术后患者应尽早下床活动预防肺不张，出现持续咳嗽、胸痛或发热应及时就诊。肺部疾病康复期可进行腹式呼吸训练，增强膈肌运动改善肺通气功能，但所有治疗均需在呼吸科医生指导下进行。
