牙反颌是指下颌牙齿咬合时覆盖上颌牙齿的错颌畸形，专业称为反颌或地包天。主要表现有前牙反颌、后牙反颌、骨性反颌、牙性反颌、功能性反颌等类型。
上前牙位于下前牙舌侧形成反咬合，可能由不良哺乳姿势、乳牙早失等因素引起。典型症状为面中部凹陷，可通过活动矫治器或固定托槽矫正，严重者需配合颌间牵引。
表现为单侧或双侧后牙颊舌向关系异常，多与偏侧咀嚼、龋齿导致牙弓不对称有关。常伴随咀嚼功能障碍，需采用扩弓器或全口固定矫正，成年患者可能需要正颌手术。
因下颌骨发育过度或上颌骨发育不足导致，具有家族遗传倾向。特征为凹面型伴开唇露齿，青春期前可使用头帽颏兜抑制下颌生长，成年后需正畸-正颌联合治疗。
单纯牙齿排列异常引起的反颌，常见于替牙期儿童。早期可使用2×4矫治技术或斜面导板矫正，治疗周期通常为6-12个月，预后较好。
由异常咬合习惯或关节位置异常导致的假性反颌，表现为下颌功能性前伸。可通过肌功能训练、咬合板治疗纠正，需消除吮指、吐舌等不良口腔习惯。
建议反颌患者在12岁前完成首次正畸评估，日常避免前伸下巴动作，保持正确吞咽姿势。乳牙期反颌可多食用粗纤维食物刺激颌骨发育，恒牙期需定期进行口腔检查。骨性反颌术后需流质饮食4-6周，使用专用正畸牙刷维护口腔卫生。
