脊柱侧弯一般不会直接影响寿命，但严重侧弯可能因心肺功能受损或并发症导致预期寿命缩短。脊柱侧弯的预后与侧弯角度、进展速度、是否合并基础疾病等因素相关。
轻度脊柱侧弯通常对寿命无显著影响。侧弯角度在10-20度时，多数患者可通过姿势调整、核心肌群锻炼等保守方式控制进展，日常生活与健康人群无异。青少年特发性脊柱侧弯若在骨骼成熟前及时干预，侧弯角度可能稳定在30度以内，远期预后较好。部分患者伴随轻度胸廓变形，但肺功能代偿能力较强，不会显著影响心肺负荷。
重度脊柱侧弯可能缩短生存期。侧弯角度超过50度时，胸廓畸形可导致限制性通气功能障碍，长期缺氧增加肺动脉高压风险。严重胸椎侧弯可能压迫心脏，影响心室充盈功能。合并神经肌肉疾病如脊髓性肌萎缩症的侧弯患者，呼吸肌无力与脊柱畸形叠加，可能引发反复肺部感染。未经治疗的先天性脊柱侧弯若伴随脊髓发育异常，可能因神经功能恶化影响生存质量。
建议脊柱侧弯患者定期监测侧弯角度变化，青少年每6个月进行脊柱X线检查，成人每1-2年评估心肺功能。侧弯角度超过40度或年进展超过5度时需考虑支具或手术矫正。日常应避免单侧负重运动，游泳、普拉提等对称性锻炼有助于维持脊柱稳定性。合并呼吸功能障碍者需进行肺康复训练，睡眠呼吸暂停患者建议使用无创通气支持。
