抽烟者的肺部CT检查通常能观察到黑色沉积物，但具体表现与吸烟量、烟龄及个体差异有关。肺部影像学改变主要有肺纹理增粗、肺气肿、磨玻璃影等，部分长期吸烟者可能出现碳末沉积导致的局部密度增高。
吸烟会导致烟草中的焦油、尼古丁等有害物质在肺泡和支气管黏膜沉积。轻度吸烟者可能仅表现为肺纹理轻度增粗，CT影像上呈现细线状高密度影。随着吸烟量增加，可能出现小叶中心型肺气肿，CT显示为圆形低密度区伴周围血管稀疏。长期重度吸烟者的CT常见双肺上叶为主的磨玻璃样改变，部分患者可见散在微小结节或局部纤维化病灶。
典型"黑肺"在CT上表现为弥漫性碳末沉积，多见于每日吸烟超过20支且烟龄超过10年的人群。这种改变多集中在肺门周围及上叶后段，呈现不规则片状高密度影。但需注意，职业性粉尘接触者、空气污染暴露人群也可能出现类似影像学表现，不能仅凭CT判断黑色沉积物来源。
建议吸烟人群定期进行低剂量胸部CT筛查，尤其出现慢性咳嗽、咳痰或活动后气促时更应警惕。日常需严格戒烟，避免二手烟暴露，适当进行有氧运动增强肺功能。出现异常影像表现时应完善肺功能检查，必要时进行支气管镜或病理活检明确诊断。
