细菌性角膜溃疡并非必须动手术，多数情况下可通过药物治疗控制，仅在出现角膜穿孔、药物治疗无效等严重并发症时需考虑手术治疗。细菌性角膜溃疡是由细菌感染引起的角膜组织炎症，需根据病情严重程度选择干预方式。
细菌性角膜溃疡早期可通过局部抗生素滴眼液控制感染，常用药物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝胶等，配合角膜修复剂如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进愈合。治疗期间需密切监测角膜病灶变化，若出现眼压升高需联合降眼压药物。对于未累及角膜深层的局限性溃疡，规范用药后1-2周内炎症多可逐渐消退。
当溃疡进展至角膜基质深层或全层，伴随前房积脓、角膜变薄接近穿孔时，需紧急行角膜移植术或结膜瓣覆盖术。术后仍需持续抗感染治疗，并定期评估移植片存活情况。真菌性角膜溃疡合并细菌感染、耐药菌感染或免疫功能低下患者的顽固性溃疡，也可能需要手术干预清除坏死组织。
患者应避免揉眼、游泳等可能加重感染的行为，佩戴防护镜减少外界刺激。出现眼红、眼痛加剧或视力骤降需立即复诊。日常注意眼部卫生，糖尿病患者需严格控制血糖，佩戴隐形眼镜者应规范护理镜片。术后需长期随访观察角膜透明度及视力恢复情况。
