孢子丝菌病可通过抗真菌药物、局部治疗和手术干预综合治疗，早期规范用药是关键。常见方法包括口服伊曲康唑、碘化钾溶液湿敷、病灶切除术等。
1.药物治疗
抗真菌药物是主要治疗手段。伊曲康唑每日200-400mg口服，疗程3-6个月，对皮肤淋巴管型效果显著。特比萘芬250mg每日一次，适用于对碘剂过敏者。严重感染可选用两性霉素B静脉注射，尤其适用于播散型病例。碘化钾作为传统用药，10％溶液每日3次口服，需注意甲状腺功能监测。
2.局部处理
小范围皮损可用2％碘化钾溶液湿敷，每日3-4次。溃疡面先清除坏死组织，再外敷抗真菌软膏如联苯苄唑乳膏。局部温热疗法对固定型有效，采用45℃热敷每次30分钟，每日2次。甲周感染需修剪病甲后涂抹环吡酮胺甲涂剂。
3.手术治疗
结节较大且药物治疗无效时，可手术切除并行皮瓣修复。淋巴结脓肿需穿刺抽脓并注入两性霉素B溶液。骨关节型出现死骨需清创，术后继续抗真菌治疗6个月以上。所有手术病例术后均需病理检查确认切缘无真菌残留。
预防复发需避免接触腐烂植物和土壤，园艺工作时戴防护手套。治疗期间每月复查肝肾功能，皮肤型患者用药至皮损消退后继续维持4周。免疫功能低下者需延长疗程至1年，合并糖尿病者需严格控制血糖。出现咳嗽、发热等全身症状提示可能播散，需立即住院治疗。
