直肠阴瘘手术后存在复发可能，但概率较低。复发风险与术后护理、基础疾病控制等因素相关，需结合个体情况综合评估。
术后规范护理可显著降低复发概率。保持会阴清洁干燥，每日用温水清洗后及时擦干，避免粪便污染创面。排便后建议用碘伏稀释液冲洗瘘管外口，减少感染风险。术后1-2周内采用低渣饮食，减少粗纤维摄入，待创面愈合后逐步恢复正常饮食。按时换药并观察分泌物性状，若出现脓性分泌物或发热需就医。术后3个月内避免剧烈运动及重体力劳动，防止局部张力过高影响愈合。
合并克罗恩病、结核等基础疾病时复发风险增高。炎症性肠病患者需持续使用美沙拉嗪肠溶片或注射英夫利昔单抗控制肠道炎症。糖尿病患者应将空腹血糖控制在6-7mmol/L范围，避免高血糖影响组织修复。放疗后瘘管患者需定期复查盆腔MRI评估组织修复情况。先天性肛门直肠畸形患儿术后需长期随访至青春期，观察排便功能发育。
术后应定期复查肛门指诊和直肠超声，第一年每3个月检查1次，之后每年复查1次。出现肛门坠胀、分泌物增多或发热等症状时需及时就诊。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力，每日饮水1500-2000毫升软化大便。避免久坐久站，每小时活动5分钟改善盆腔血液循环。术后6个月内禁止进行肛门指检以外的侵入性检查。
