门牙不齐和上排牙齿前突通常属于牙列不齐和上颌前突问题，可通过正畸治疗改善。主要干预方式有佩戴金属托槽矫治器、隐形矫治器、功能性矫治器、正颌手术、保持器巩固治疗。
1. 金属托槽矫治器金属托槽矫治器通过粘接在牙齿表面的金属托槽和弓丝施加持续力，逐步调整牙齿位置。适用于中重度牙列拥挤或前突病例，矫正周期通常为18-30个月。治疗期间需定期复诊调整弓丝力度，可能伴随短暂咀嚼不适，需注意口腔清洁以避免托槽周围龋齿。
2. 隐形矫治器隐形矫治器采用透明高分子材料制作的个性化牙套，每2周更换一副逐步移动牙齿。适合轻中度前突且对美观要求高的患者，每日需佩戴20-22小时。优势在于可自行摘戴便于进食，但需要严格配合佩戴时长，否则可能延长治疗周期。
3. 功能性矫治器功能性矫治器主要用于生长发育期青少年，通过调整下颌位置改善上颌前突。常见类型包括Twin-block矫治器和Activator矫治器，需配合夜间佩戴。此类矫治器通过改变口周肌肉力量平衡来引导颌骨发育，最佳干预年龄为8-14岁。
4. 正颌手术针对严重骨性上颌前突的成年患者，可能需正颌手术联合正畸治疗。手术通过截骨后移上颌骨位置，术后需配合1-2年正畸精细调整咬合。该方案适用于上颌骨过度发育导致的突面型，需由口腔颌面外科医生评估手术指征。
5. 保持器巩固治疗正畸治疗结束后需长期佩戴保持器防止复发，初期6个月需全天佩戴，后期逐渐改为夜间佩戴。常见保持器有Hawley保持器和透明压膜保持器，部分病例需终身夜间佩戴。保持阶段忽视可能导致牙齿位置回弹，需严格遵循医嘱。
建议日常避免咬硬物或不良口腔习惯如口呼吸、吐舌，选择软毛牙刷清洁矫治器。定期口腔检查可早期发现牙齿排列异常，青少年在替牙期即可开始干预。正畸期间需加强钙质和维生素D摄入，使用含氟牙膏预防脱矿，矫治器佩戴者应避免食用染色食物。
