脑梗后走路不稳通常可以恢复，恢复程度与梗死部位、康复介入时机及个体差异有关。早期规范康复训练可显著改善平衡功能，主要恢复手段包括物理治疗、药物辅助、平衡训练、步态矫正及家庭支持。
脑梗后走路不稳多由小脑或脑干梗死导致平衡中枢受损引起，也可能与肢体肌力下降、感觉障碍或共济失调有关。急性期后48小时即可开始床边康复，如体位转换、关节活动度训练。发病2周内介入专业康复治疗能有效预防肌肉萎缩和关节挛缩，重点进行重心转移训练、平衡板练习及减重步态训练。恢复期可使用弹力带抗阻训练增强下肢力量，结合视觉反馈训练改善本体感觉。部分患者需使用四脚拐或踝足矫形器辅助行走，严重共济失调者可尝试经颅磁刺激治疗。
少数基底节区大面积梗死或多次脑梗患者可能遗留永久性步态异常。高龄患者合并糖尿病周围神经病变时恢复较慢，前循环梗死伴偏瘫者需更长康复周期。双侧丘脑梗死导致的平衡障碍恢复可能性较低，这类患者需长期使用助行器并改造居家环境。
康复期间需监测血压血糖，避免跌倒引发二次脑梗。建议每日进行30分钟单腿站立、脚跟脚尖行走等家庭训练，使用防滑垫和浴室扶手。定期复查头颅CT评估梗死灶吸收情况，营养方面注意补充B族维生素和Omega-3脂肪酸。若6个月后仍无改善需考虑脊髓刺激器等进阶治疗。
