支原体肺炎需结合症状、实验室检查和影像学综合判断，典型表现为持续性干咳、低热，但确诊需依赖血清抗体检测或咽拭子PCR。常见诊断方式包括症状观察、血液检查、胸部X光。
1.症状识别
支原体肺炎早期症状与普通感冒相似，但具有三个典型特征：刺激性干咳持续2周以上，体温多在37.5-38.5℃波动，伴有头痛和肌肉酸痛。儿童可能出现喘息，成人常见咽痛。与细菌性肺炎不同，患者较少出现高热和脓痰。
2.实验室检查
临床常用血清学检测，IgM抗体在感染后7-10天出现，双份血清抗体滴度4倍升高可确诊。咽拭子核酸扩增试验灵敏度达90％，2小时可出结果。血常规显示白细胞正常或轻度升高，C反应蛋白可能轻微增高。
3.影像学特征
胸部X线可见单侧斑片状浸润影，以下叶多见。约20％患者出现双侧病变，但胸腔积液罕见。CT检查能发现更早期的磨玻璃样改变，对不典型病例有鉴别价值。需注意30％患儿影像学表现可能滞后于临床症状。
支原体肺炎的诊断需要临床症状、实验室证据和影像学三者结合。当出现持续干咳伴低热时，建议尽早就医进行血清抗体检测。确诊后首选大环内酯类抗生素治疗，疗程通常14天。日常需保持室内通风，咳嗽时注意呼吸道隔离，康复期应避免剧烈运动。
