巴雷特食管是否需要手术需结合病情严重程度判断，多数情况下无须手术，少数出现重度不典型增生或癌变时需考虑手术干预。
巴雷特食管是胃食管反流病的并发症，食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代。对于无细胞异型性改变的巴雷特食管，通常采取药物控制与内镜监测。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可有效抑制胃酸分泌，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。定期胃镜检查能监测上皮变化，建议每1-3年复查一次。生活调整包括抬高床头、避免高脂饮食、戒烟限酒等，这些措施能显著降低胃酸反流频率。
当病理检查发现高度不典型增生或早期食管腺癌时，需评估手术必要性。射频消融术可清除病变上皮，促进正常鳞状上皮再生。内镜下黏膜切除术适用于局部病灶，而食管切除术仅用于浸润性癌变。术前需通过超声内镜评估浸润深度，术后仍需长期抑酸治疗与随访。手术存在吻合口瘘、狭窄等风险，需由消化外科团队综合评估。
巴雷特食管患者应保持规律随访，避免服用非甾体抗炎药等损伤黏膜药物。饮食选择低糖、高蛋白食物，减少柑橘类水果及辛辣刺激食物摄入。睡眠前3小时禁食，肥胖者需控制体重。若出现吞咽疼痛、呕血等警报症状，应立即就医复查胃镜。日常可记录反流症状发作频率，为医生调整治疗方案提供依据。
