肺里积水通常可以治好，具体治疗效果与积水原因、病情严重程度以及治疗及时性有关。肺积水医学上称为胸腔积液，可能是肺炎、结核、心力衰竭、恶性肿瘤等多种疾病引起，需针对原发病进行药物或手术治疗。
胸腔积液的治疗效果与病因密切相关。感染性因素如肺炎或结核导致的积液，通过规范抗感染治疗多可完全吸收。细菌性肺炎常用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素；结核性胸膜炎需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。心力衰竭引起的积液通过利尿剂呋塞米片、螺内酯片配合强心药物地高辛片治疗，多数患者症状可缓解。低蛋白血症患者需补充人血白蛋白并结合利尿治疗。
恶性肿瘤或全身性疾病引发的顽固性积液治疗难度较大。肺癌胸膜转移可能需要胸腔灌注顺铂注射液等化疗药物，部分患者需行胸膜固定术。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮需用甲泼尼龙片联合环磷酰胺片控制病情。少数晚期患者可能反复出现积液，需长期随访管理。所有患者治疗期间应定期复查胸部影像学评估积液吸收情况。
建议患者保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。急性期需卧床休息，呼吸困难者可取半卧位。监测每日尿量及体重变化，记录胸闷气促症状。避免剧烈运动及重体力劳动，注意预防呼吸道感染。若出现发热、胸痛加重或再次呼吸困难，应立即就医复查胸部CT。
