室上速和房性心动过速可通过心电图特征、发作特点及病因进行区分。室上速通常表现为突发突止的规则窄QRS波心动过速，而房性心动过速多为逐渐发生、逐渐终止的不规则心律，心电图可见P波形态异常。
室上速的心电图特征为心率150-250次/分，QRS波时限通常小于120毫秒，P波常埋藏于QRS波中难以辨认。发作时患者多表现为突发心悸、胸闷，可能伴有头晕或出汗，症状突然开始和终止是典型表现。常见病因包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，多与心脏传导系统异常有关。房性心动过速的心电图显示心率100-250次/分，可见异常P波形态，PR间期可能变化，发作多为逐渐开始和终止。患者症状相对较轻，常见于器质性心脏病患者，如心房扩大、心肌缺血等基础病变。
房性心动过速的心电图可见P波形态与窦性P波不同，可能表现为多源性房性心动过速，P波形态多变。部分患者可能发展为心房扑动或心房颤动，心电图显示心房率快而规则。室上速发作时可通过刺激迷走神经方法终止，而房性心动过速对迷走神经刺激反应较差。长期反复发作的房性心动过速可能导致心动过速性心肌病，需积极治疗原发心脏疾病。
建议出现心悸症状时及时记录心电图，动态心电图检查有助于捕捉发作时的心电特征。避免过度劳累、情绪激动等诱因，控制咖啡因摄入。若反复发作或伴有胸痛、晕厥等症状，需心内科专科评估，必要时行电生理检查明确诊断。
