功能性脊柱侧凸分为姿势性脊柱侧凸和代偿性脊柱侧凸两种。姿势性脊柱侧凸多由不良姿势或肌肉失衡引起，代偿性脊柱侧凸常继发于下肢不等长或骨盆倾斜等结构性异常。两者均属于非结构性脊柱侧凸，早期干预可有效矫正。
姿势性脊柱侧凸是由于长期不良姿势或肌肉力量不平衡导致的暂时性脊柱弯曲。常见于青少年伏案学习时单侧耸肩、歪坐等行为，或成年人长期单侧负重工作。这类侧凸在平卧或主动调整姿势时可消失，X线检查无椎体旋转。核心肌群训练、姿势矫正和物理治疗是主要干预手段，严重者需使用矫形支具。
代偿性脊柱侧凸是身体为维持平衡产生的适应性弯曲，多由下肢长度差异、髋关节挛缩或骨盆倾斜等结构性异常引发。典型表现为骨盆抬高侧凸向对侧，脊柱弯曲程度与基础病变严重度相关。治疗需针对原发病，如垫高短肢鞋垫矫正下肢不等长，或通过手术解决髋关节畸形，脊柱侧凸随原发病改善而缓解。
功能性脊柱侧凸患者应避免单侧背包、翘二郎腿等不对称姿势，每日进行游泳、吊单杠等对称性运动。青少年需定期进行脊柱筛查，成年患者建议使用符合人体工学的座椅。若发现侧凸进行性加重或伴随疼痛，应及时就诊排除结构性脊柱侧凸可能。早期通过康复训练和生活方式调整，多数功能性脊柱侧凸可获得良好矫正效果。
