丈夫长期透析一般可以要孩子，但需要综合评估身体状况和生育风险。长期透析可能影响精液质量和性功能，但通过医疗干预和辅助生殖技术仍可能实现生育。
长期透析患者若病情稳定且无严重并发症，精液参数可能维持在可生育范围内。部分患者可能出现少精、弱精或性欲减退，这与尿毒症毒素蓄积、激素水平紊乱有关。血液透析或腹膜透析对生育力的影响存在个体差异，需通过精液常规检查、性激素六项等评估生育潜能。对于精液质量轻度下降者，自然受孕概率降低但并非完全不可能，建议在肾病科和生殖医学科联合指导下尝试备孕。
存在严重睾丸萎缩、无精症或染色体异常等情况时，自然生育概率极低。这类患者可能需要睾丸穿刺取精结合体外受精技术，或考虑供精人工授精。同时需评估遗传性肾病风险，如多囊肾、Alport综合征等疾病可能遗传给后代，建议进行基因检测和遗传咨询。女性配偶年龄超过35岁或存在生育障碍时，需更积极考虑辅助生殖技术。
计划生育前应优化透析方案，保持血红蛋白、钙磷代谢等指标稳定，控制血压和容量负荷。避免使用可能影响生殖功能的药物，如环磷酰胺等免疫抑制剂。备孕期间需加强营养支持，保证优质蛋白摄入，定期监测精液质量和激素水平。建议在病情稳定至少半年后，经多学科团队评估再决定生育方案。
