近视眼并非所有情况都适合手术矫正，需根据眼部条件综合评估。手术适应症主要有角膜厚度达标、近视度数稳定、无活动性眼病等条件，禁忌症包括圆锥角膜、严重干眼症、未控制的青光眼等。
角膜屈光手术要求中央角膜厚度至少达到480微米以上，术后剩余角膜基质层须保留280微米以上以保证结构安全。近视度数应在过去两年内波动不超过50度，散光需控制在600度以内。术前需通过角膜地形图排除圆锥角膜倾向，眼压测量需排除青光眼风险。对于高度近视超过1200度的患者，可能需考虑有晶体眼内镜植入术而非激光手术。干眼症患者需通过泪液分泌试验评估，严重者需先治疗干眼再评估手术可行性。
存在活动性眼部炎症如角膜炎、虹膜睫状体炎的患者须治愈后再评估。全身性疾病如未控制的糖尿病、自身免疫性疾病可能影响伤口愈合，需谨慎选择手术时机。妊娠期及哺乳期女性因激素波动可能影响角膜形态测量准确性，建议延期手术。视网膜存在格子样变性或干性裂孔者，需先进行视网膜激光光凝术加固。精神心理疾病患者及对手术期望值过高者，需经过充分心理评估后再决定是否手术。
建议术前进行全套眼科检查包括视力、验光、眼压、角膜厚度、角膜地形图、眼底检查等项目。术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，人工泪液缓解干眼症状，定期复查监测角膜愈合情况。日常生活中应避免揉眼、游泳等可能损伤角膜的行为，外出佩戴防紫外线眼镜保护眼睛。若出现视力回退、眩光加重等异常情况需及时复诊。
