断牙不一定必须拔除牙根，需根据牙根损伤程度和牙齿保留条件综合判断。若牙根完整且具备修复条件，可通过根管治疗、桩核冠修复等方式保留；若牙根严重折断或感染无法控制，则需拔除。
牙根保留的常见情况包括牙根长度足够、无严重纵裂或根尖炎症。通过根管治疗清除感染后，牙医可能采用纤维桩加固剩余牙体，再以全冠修复恢复咀嚼功能。此类修复方式能维持牙槽骨高度，避免邻牙移位。对于前牙区断根，保留牙根有助于维持美观和发音功能。部分病例中，即使牙冠完全缺失，保留的健康牙根仍可作为种植体或活动义齿的支撑基础。
需拔除牙根的情况多见于根折线延伸至根尖三分之一、根尖周大面积阴影或牙根严重吸收。垂直纵裂的牙根无法提供足够固位力，强行保留可能导致反复感染。合并严重牙周炎的断根常伴随骨组织破坏，拔除后可选择种植或桥体修复。部分复杂根折可能引发颌骨囊肿等继发病变，需手术彻底清除病灶。拔牙后3-6个月是骨组织改建的关键期，及时修复可减少牙槽嵴萎缩。
建议尽早就诊口腔外科或牙体牙髓科，通过X线片和锥形束CT评估牙根状态。日常避免用患牙咬硬物，使用含氟牙膏维护口腔卫生。修复后需定期复查咬合关系及牙周状况，种植牙患者应每年进行专业清洁。吸烟可能影响牙槽骨愈合，修复期间需严格控制。
