目前尚无针对小脑萎缩的特效药，临床治疗以改善症状、延缓病情进展为主。常用药物主要有甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌片、丁苯酞软胶囊、利鲁唑片等，需严格遵医嘱使用。
一、甲钴胺片甲钴胺片为维生素B12衍生物，适用于周围神经病变引起的小脑共济失调。该药可促进神经髓鞘修复，改善肢体麻木、步态不稳等症状。常见剂型包括0.5毫克片剂，使用期间需监测血钴胺素水平，长期服用可能出现食欲减退等不良反应。
二、胞磷胆碱钠胶囊胞磷胆碱钠胶囊通过增强脑代谢改善小脑萎缩患者的认知功能障碍。对脑血管病变导致的共济失调有一定缓解作用，剂型多为0.2克胶囊。需注意该药可能引起胃肠道反应，肝功能异常者慎用。
三、艾地苯醌片艾地苯醌片作为线粒体功能激活剂，适用于遗传性小脑萎缩症。可改善能量代谢障碍导致的运动协调异常，常见30毫克片剂。服药期间需定期检查心电图，避免与抗凝血药物联用。
四、丁苯酞软胶囊丁苯酞软胶囊通过改善微循环缓解血管性小脑萎缩症状。对缺血缺氧导致的平衡障碍有效，剂型多为0.1克软胶囊。用药后可能出现转氨酶升高，需监测肝功能变化。
五、利鲁唑片利鲁唑片适用于延缓神经退行性病变进展，对部分小脑萎缩患者有神经保护作用。50毫克片剂需空腹服用，常见副作用包括乏力、头晕。该药可能影响肝功能，用药期间禁止饮酒。
小脑萎缩患者除药物治疗外，需配合平衡训练、语言康复等物理治疗。日常应保持低盐低脂饮食，适量补充维生素E和辅酶Q10。避免头部外伤，控制高血压、糖尿病等基础疾病。建议每3-6个月进行神经系统评估，根据病情调整治疗方案。家属需协助患者进行防跌倒保护，保持居住环境无障碍物。
