奶癣一般是指婴儿脂溢性皮炎，湿疹则指特应性皮炎，两者在发病年龄、皮损特征和病因上存在明显差异。主要区别包括发病机制不同、皮损形态不同、好发部位不同、伴随症状不同、治疗重点不同。
婴儿脂溢性皮炎与母体激素水平残留、马拉色菌感染有关，多发生在出生后2-10周。特应性皮炎属于慢性复发性炎症，与遗传过敏体质、皮肤屏障功能障碍相关，常见于2个月以上婴幼儿。前者属于自限性疾病，后者需要长期管理。
婴儿脂溢性皮炎表现为油腻性黄痂或鳞屑，常见于头皮、眉弓等皮脂腺丰富区域。特应性皮炎以干燥性红斑、丘疹为主，严重时出现渗出和苔藓样变，好发于面颊、四肢屈侧等部位。前者皮损边界清晰，后者往往呈弥漫性分布。
婴儿脂溢性皮炎集中在头皮、前额、耳后等皮脂分泌旺盛区，尿布区也可能受累。特应性皮炎典型表现为面部对称性红斑，随年龄增长可扩展至肘窝、腘窝等皮肤皱褶处，婴幼儿期常见口周苍白圈特征。
婴儿脂溢性皮炎通常无自觉症状，偶有轻微瘙痒。特应性皮炎伴有显著瘙痒，婴幼儿表现为烦躁哭闹、睡眠障碍，搔抓可能导致继发感染。部分特应性皮炎患儿会合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病。
婴儿脂溢性皮炎以温和清洁、外用抗真菌药膏为主，如酮康唑乳膏。特应性皮炎需长期使用保湿剂，急性期配合弱效糖皮质激素如地奈德乳膏，合并感染时加用莫匹罗星软膏。两者均需避免过度清洗，穿着纯棉透气衣物。
日常护理应注意保持皮肤清洁湿润，哺乳期母亲需限制高脂饮食。婴儿脂溢性皮炎多在3-6月龄自愈，特应性皮炎患儿建议定期皮肤科随访，避免接触羊毛织物等刺激物，洗澡水温控制在37℃以下，沐浴后3分钟内涂抹保湿霜。
