乙肝检查大三阳。肝功检查有几项偏高，希望有人帮忙结合2项解答疑难

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问题描述

乙肝检查大三阳，先把肝功检查表副上，望解答疑难，谢谢总蛋白 84.8 白蛋白 49.8 球蛋白 35.0 白：球1.42 总胆红素 34。3 直接胆红素 6。5 间接胆红素 27。8 谷丙转氨酶 27。0 谷草转氨酶 37。0 碱性磷酸酶 99。0 r——谷氨酰转太酶 12。0 AST/ALT 1。4 a--L--岩藻糖苷酶 10。0

医生回答专区

苏藤良副主任医师

北海市人民医院

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您好,要结合乙肝五项的检查结果,及HBV-DNA的检查结果,来决定治疗方案
如下请进行参考
检测血清碱性磷酸酶（ALP）有何临床意义？

碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝、肠、胎盘等组织中。正常值为3～13μ/L（金-阿氏法），主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃，因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症、佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，应加以鉴别。
血清总胆红素

中文名称：血清总胆红素

英文名称： T－BiL

化验介绍：体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素，所生成的直接胆红素不易透过细胞膜，因而不造成细胞损害。

临床意义：
胆红素增高见于：
（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
（2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。

参考值：重氮法：0．6－12mg/dL改良J－G法：3．42－17．1mmol/L

相关疾病：慢性肝炎?肝硬化?

乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同：
1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNV－DNB）阴转，可持续用药1－2年，如果3个月内无效，可终止用药。
2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1－2年
3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。