尿酸高需要控制饮食、调整生活方式并结合药物治疗。高尿酸血症主要由嘌呤代谢异常、肾脏排泄减少或高嘌呤饮食引起，长期不控制可能引发痛风或肾结石。
1.饮食调整是降尿酸的基础措施。减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日嘌呤总量控制在150mg以下。增加低脂乳制品如脱脂牛奶，其乳清蛋白可促进尿酸排泄。每天饮用2000ml以上水，碱性水如苏打水能中和尿酸。
2.运动干预需选择中低强度有氧运动。每周进行3-5次快走、游泳等运动，每次30-40分钟，避免剧烈运动导致乳酸堆积。体重超标者每月减重2-4公斤，肥胖者腰围控制在男性90cm、女性85cm以下。
3.药物治疗需根据尿酸值选择方案。别嘌醇适用于尿酸生成过多型，初始剂量50-100mg/日。苯溴马隆促进尿酸排泄，肾功能正常者可用50mg/日。非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，起始剂量20mg/日。合并痛风急性发作时，秋水仙碱首剂1mg，之后0.5mg/6小时。
4.特殊人群需针对性处理。高血压患者避免使用利尿剂，优选氯沙坦兼具降压和促尿酸排泄作用。糖尿病患者注意二甲双胍可能升高血尿酸，需加强监测。肾功能不全者禁用苯溴马隆，建议别嘌醇剂量根据肌酐清除率调整。
尿酸控制需要长期管理，建议每3个月检测血尿酸水平。将尿酸维持在300-360μmol/L可有效预防痛风发作，已有痛风石者需控制在300μmol/L以下。建立包含风湿科、营养科的多学科随访体系，及时调整治疗方案。
