没有睾丸的男性通常仍能勃起，但可能伴随性功能减退。勃起功能主要依赖神经血管机制和激素水平，睾丸缺失可能影响睾酮分泌，但并非唯一决定因素。
阴茎勃起由脊髓反射弧和局部血流调控完成。即使双侧睾丸缺失，肾上腺仍可分泌少量雄激素，部分患者通过外源性睾酮替代治疗可维持正常勃起。部分先天性无睾症或外伤后患者，若海绵体神经和血管结构完整，仍可能保留自发或刺激诱发的勃起能力。临床观察显示，约半数单侧睾丸缺失者勃起功能不受影响，双侧缺失者中约三成保留基础勃起功能。
完全无睾且未接受激素替代者可能出现进行性勃起障碍。长期雄激素缺乏会导致海绵体平滑肌萎缩和纤维化，降低血管舒张能力。此类患者需通过阴茎彩色多普勒超声评估血流动力学，部分需联合真空负压装置或阴茎假体植入术改善功能。某些遗传性疾病如克氏综合征患者虽存在睾丸发育异常，但青春期前外生殖器发育多正常。
建议定期监测血清睾酮和游离睾酮水平，根据结果制定个体化治疗方案。保持适度有氧运动有助于改善血管内皮功能，地中海饮食模式对维持激素平衡有积极作用。出现勃起障碍时应优先排查心血管疾病等潜在病因，避免自行服用壮阳药物。
