怀孕45天血压148mmHg时能否继续妊娠需结合具体情况评估，多数情况下需密切监测并干预，少数血压稳定者可继续妊娠。妊娠期高血压可能由血管痉挛、胎盘功能异常等因素引起，需通过降压治疗、胎儿监护等措施管理。
孕妇血压148mmHg属于轻度升高，若未伴随头晕、蛋白尿等症状，可通过低盐饮食、左侧卧位休息等方式观察。每日监测血压变化，补充优质蛋白和钙剂有助于血管舒张。血压持续超过140/90mmHg时需使用拉贝洛尔片或硝苯地平缓释片等妊娠安全降压药，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂类药品。超声检查评估胎儿生长发育情况，脐血流监测胎盘灌注。
当血压合并视力模糊、持续性头痛或尿蛋白阳性时，可能进展为子痫前期。这种情况需住院治疗，静脉注射硫酸镁预防抽搐，必要时需提前终止妊娠。孕20周前出现的慢性高血压合并妊娠者，发生胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症概率显著增加，需每周进行胎心监护和超声多普勒检查。
妊娠期血压管理需贯穿整个孕期，建议每日记录血压波动曲线，控制体重增长在12公斤以内。避免腌制食品和含咖啡因饮料，适当进行散步等低强度运动。出现双下肢水肿加重或胎动异常时须立即就医，产科医生会根据血压分级、靶器官损害程度及胎儿状况综合评估妊娠风险。
