重度近视可能增加失明风险，但并非所有患者都会失明。重度近视通常指600度以上的近视，可能引发视网膜脱离、黄斑病变等并发症，这些并发症可能导致视力严重受损甚至失明。
近视度数越高，眼球前后径越长，视网膜和脉络膜被拉伸变薄，容易出现视网膜裂孔或脱离。视网膜脱离初期可能仅有闪光感或飞蚊症，若不及时治疗可能发展为视野缺损甚至失明。黄斑区是视力最敏锐的区域，高度近视可能引起黄斑出血、萎缩或新生血管，导致中心视力急剧下降。后巩膜葡萄肿是高度近视特有的眼球后部膨出，可能压迫视神经或加重视网膜病变。开角型青光眼在高度近视人群中发病率较高，长期眼压升高会不可逆损伤视神经。
部分高度近视患者通过定期检查和控制度数增长，可长期保持稳定视力。近视度数稳定且无眼底病变者，失明风险相对较低。早期发现视网膜裂孔可通过激光封闭，避免脱离发展。黄斑新生血管可通过抗VEGF药物控制，延缓视力恶化。后巩膜加固术可减缓眼轴增长，降低并发症风险。
建议重度近视患者每半年进行一次散瞳眼底检查，监测视网膜和黄斑状态。避免剧烈运动或头部撞击，防止视网膜脱离。控制用眼时间，减少电子屏幕使用，延缓近视进展。出现突然视力下降、视野缺损或闪光感应立即就医。保持均衡饮食，适量补充叶黄素、锌等营养素有助于视网膜健康。40岁以上高度近视患者需增加眼压监测，预防青光眼。
