肠息肉是否需要手术取决于息肉的大小、数量和病理类型。直径超过10毫米、多发或病理提示高级别上皮内瘤变的肠息肉通常建议手术切除，较小的低风险息肉可定期随访观察。
肠息肉的手术决策需结合内镜评估结果。对于直径5-10毫米的腺瘤性息肉，内镜下黏膜切除术即可完整切除，术后需每3年复查肠镜。直径10-20毫米的广基息肉可能需分片切除，术后1年需复查确认无残留。直径超过20毫米的病变或病理提示黏膜下层浸润时，可能需追加外科手术。内镜治疗常见并发症包括出血和穿孔，发生率约为1-3％，术后需禁食24小时并观察生命体征。
非手术处理的肠息肉需严格监测。直径小于5毫米的增生性息肉可每5年复查，但若发现息肉数量超过3个或每年增长超过2毫米应缩短随访间隔。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者，即使为小息肉也建议早期干预。随访期间出现便血、排便习惯改变等症状需及时复诊，肠镜复查前3天需进行低渣饮食并规范服用肠道清洁剂。
肠息肉患者无论是否手术均应调整生活方式。每日摄入膳食纤维30克以上，优选西蓝花、燕麦等富含可溶性纤维的食物。限制红肉摄入每周不超过500克，加工肉制品每月不超过2次。保持每周150分钟中等强度运动，体重指数控制在18.5-23.9范围内。术后患者应避免剧烈运动1个月，定期复查肿瘤标志物和肠镜，发现异常增生需及时处理。
