肝功能正常不代表不会得肝癌。肝癌的发生与肝功能检查结果无必然联系，部分肝癌患者在早期肝功能指标可能完全正常。
肝癌的发病机制复杂，肝功能检查仅反映肝脏当前代谢和合成功能状态。即使转氨酶、胆红素等指标正常，肝脏仍可能已存在慢性炎症、纤维化或早期癌变。乙肝、丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝等病因导致的肝癌，往往在肝功能异常前就已启动癌变过程。临床上约三成肝癌患者确诊时肝功能检查未见明显异常，这与肝脏强大的代偿能力有关。
少数情况下，肝癌可能发生在完全健康的肝脏。原发性肝癌中的肝细胞癌可源于基因突变累积，与慢性肝病无关；胆管细胞癌等特殊类型肝癌也常表现为肝功能正常。某些遗传代谢性疾病如血色病、Wilson病，可能在肝功能指标未恶化时已诱发肝癌。
建议有肝癌高危因素者定期进行肝脏超声联合甲胎蛋白检测，而非仅依赖肝功能检查。保持规律作息、避免霉变食物、控制体重、接种乙肝疫苗等预防措施更为关键。若出现不明原因消瘦、右上腹隐痛等症状应及时就医，完善增强CT或核磁共振等检查。
