患有高钙血症、肾结石、甲状旁腺功能亢进等疾病的患者通常不能服用碳酸钙。碳酸钙主要用于补充钙质或缓解胃酸过多，但特定疾病状态下可能加重病情或引发不良反应。
高钙血症患者血液中钙含量已超过正常水平，补充碳酸钙会进一步升高血钙浓度，可能导致心律失常、肌肉无力甚至昏迷。肾结石患者中部分结石成分为钙盐，额外摄入碳酸钙可能促进结石增大或新结石形成。甲状旁腺功能亢进患者因甲状旁腺激素分泌过多，本身存在钙代谢紊乱，服用碳酸钙可能加重骨骼脱钙或软组织钙化。
部分消化系统疾病患者也需谨慎使用碳酸钙。严重便秘者服用可能加重排便困难，因碳酸钙具有收敛作用。慢性肾功能不全患者排泄钙能力下降，长期服用可能造成钙沉积在肾脏或血管。某些心血管疾病患者需避免血钙波动，应在医生指导下评估补钙必要性。
建议存在上述疾病的患者在医生指导下选择其他补钙方式，如调整饮食结构增加乳制品、豆制品等天然钙源。若必须补钙，可考虑柠檬酸钙等吸收率更高、对胃肠刺激较小的钙剂。用药期间需定期监测血钙、尿钙及肾功能指标，出现恶心呕吐、多尿口渴等异常症状应及时就医。
