类风湿关节炎可能引起腰疼，但概率较低。类风湿关节炎主要累及四肢小关节，腰部疼痛更常见于强直性脊柱炎或腰椎退行性病变。
类风湿关节炎的典型症状为对称性手部、腕部等小关节肿胀疼痛，晨僵超过1小时。腰部虽含骶髂关节，但类风湿关节炎累及该部位的情况较少。若出现腰疼，通常伴随下肢放射痛或活动受限，可能与脊柱关节炎症反应或骨质疏松有关。这类患者需完善骶髂关节MRI及HLA-B27基因检测，排除强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎才是以腰骶部疼痛为主要表现的疾病，夜间痛和晨僵更明显。腰椎间盘突出、腰肌劳损等机械性损伤，以及肾结石、盆腔炎等内脏疾病也可导致腰疼。类风湿关节炎患者若突发剧烈腰疼，还需警惕骨质疏松性椎体骨折。
建议出现持续腰疼的类风湿关节炎患者及时就诊风湿免疫科，通过血液检查、影像学检查明确病因。日常注意保持正确坐姿，避免久坐久站，睡眠选择硬板床。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动，增强腰背肌力量。寒冷季节注意腰部保暖，可配合热敷缓解肌肉紧张。
