吞咽时耳朵里有咔嚓声可能与咽鼓管功能异常、中耳炎、颞下颌关节紊乱等因素有关。常见原因主要有咽鼓管开放异常、中耳压力失衡、关节软骨磨损等，通常表现为耳闷、耳鸣或下颌运动障碍。建议观察症状变化，若持续存在需就诊耳鼻喉科或口腔科。
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，吞咽时肌肉收缩可能引发异常开放或关闭，产生咔嚓声。这种情况多与感冒、过敏引起的黏膜水肿有关，可通过热敷鼻部、咀嚼口香糖缓解。若伴随耳闷或听力下降，可能存在分泌性中耳炎，需医生评估是否需鼓膜穿刺或咽鼓管球囊扩张术。
颞下颌关节紊乱患者因关节盘移位或软骨损伤，吞咽时关节摩擦发出异响。长期单侧咀嚼、牙齿咬合不正可能诱发此问题，可通过口腔矫正器或物理治疗改善。少数情况下，耳道耵聍栓塞或外耳道异物也可能在吞咽时因下颌运动产生声音，需专业器械取出。
日常应避免用力擤鼻、过度张口等动作，减少咖啡因摄入以降低咽鼓管敏感度。若症状超过两周未缓解，或出现耳痛、眩晕等表现，需完善耳内镜、颞下颌关节MRI等检查明确病因。
