山楂对降血糖有一定辅助作用，但无法替代药物治疗。山楂含有黄酮类、有机酸等成分，可能有助于改善糖代谢，但效果有限。
山楂中的黄酮类物质如金丝桃苷、槲皮素等具有抗氧化作用，可能通过抑制α-葡萄糖苷酶活性延缓碳水化合物分解，从而减缓餐后血糖上升速度。其含有的绿原酸等有机酸成分也被认为能促进胰岛素敏感性。部分动物实验显示山楂提取物可降低糖尿病模型动物的空腹血糖水平，但人体临床研究证据尚不充分。
需注意的是，山楂含糖量较高，每100克鲜山楂约含25克碳水化合物。过量食用可能反而导致血糖波动。市面上常见的山楂制品如果丹皮、山楂糕等常添加大量蔗糖，糖尿病患者更应谨慎选择。山楂与降糖药物联用时存在潜在相互作用风险，可能增强或减弱药效。
糖尿病患者可将新鲜山楂作为两餐间加餐，每日食用量控制在50克以内，避免与药物同服。建议优先选择未加工的山楂果，食用后监测血糖变化。若出现心慌、出汗等低血糖症状应及时就医。血糖控制仍应以规范用药、饮食管理和运动为基础，不可依赖单一食物调节。
