外射一般不会造成怀孕，但存在一定概率导致意外怀孕。男性在射精前分泌的前列腺液中可能含有少量精子，若接触女性外阴或阴道口，仍可能发生妊娠。
男性在性兴奋时分泌的尿道球腺液通常不含精子，但部分男性可能在射精前已有少量精子随分泌物溢出。这类精子若通过外阴接触进入阴道，可能沿宫颈上行与卵子结合。临床观察发现，采用外射避孕的夫妻每年意外妊娠概率约为20％，主要与男性控制射精时机不准、分泌物残留等因素有关。
极少数情况下，男性生殖系统异常如输精管部分堵塞可能导致精液提前泄漏。某些性传播疾病引发的尿道炎可能改变分泌物性质，增加精子存活概率。存在这类情况的男性，即使严格实施外射仍可能出现避孕失败。
建议采用避孕套等屏障避孕法提高避孕效果，紧急情况下可考虑服用左炔诺孕酮片等紧急避孕药。定期进行生殖健康检查有助于排除异常排精情况，长期避孕需求者可咨询医生选择复方短效口服避孕药或宫内节育器等可靠措施。
