肺结核不咳嗽无痰时仍可能具有传染性，但传染概率相对较低。肺结核主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核分枝杆菌可能随飞沫排出体外。即使没有咳嗽或咳痰，患者仍可能通过其他方式传播结核分枝杆菌。
肺结核患者在未出现咳嗽或咳痰症状时，仍可能通过呼吸、说话等方式排出少量结核分枝杆菌。这种情况下，传染性通常较弱，但仍存在传播风险。肺结核的传染性主要取决于患者体内结核分枝杆菌的数量、活动性以及接触的密切程度。即使没有明显症状，肺结核患者仍可能通过长期密切接触传播疾病。
极少数情况下，肺结核患者可能完全没有呼吸道症状，但仍具有传染性。这种情况多见于免疫功能低下者或非典型肺结核患者。这类患者可能通过其他途径排出结核分枝杆菌，如消化道或泌尿系统。虽然传染性较低，但仍需引起重视。
肺结核患者无论是否出现咳嗽或咳痰症状，都应遵循医嘱进行规范治疗。治疗期间应注意个人卫生，避免与他人密切接触。家庭成员应定期进行结核菌素试验或胸部X线检查。保持室内通风良好，有助于降低传播风险。若出现不明原因发热、乏力、体重下降等症状，应及时就医检查。
