乙肝病人和携带者的主要区别在于肝脏炎症活动性和病毒复制状态。乙肝病人存在肝脏炎症或纤维化，需医学干预；携带者肝脏功能正常且无显著病理改变，通常无须治疗但需定期监测。
乙肝病人体内乙肝病毒活跃复制，血液中乙肝病毒DNA水平较高，可能伴随肝功能异常如转氨酶升高。这类患者常有乏力、食欲减退、黄疸等临床表现，肝组织活检可见炎症或纤维化。需根据病情采用抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片，或干扰素α-2b注射液治疗，同时配合保肝药物如复方甘草酸苷片。
乙肝携带者血液中可检出乙肝表面抗原阳性，但病毒DNA载量低或检测不到，肝功能指标持续正常。这类人群通常无自觉症状，肝脏超声和弹性检测显示无异常。携带状态可能与免疫系统对病毒的免疫耐受有关，虽无须用药但需每6-12个月复查病毒载量、甲胎蛋白和肝脏影像学，警惕病毒再激活或隐匿性进展。
无论乙肝病人或携带者均应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持规律作息。建议采用高蛋白低脂饮食，适量补充维生素B族和维生素E，定期接种甲肝疫苗等其它肝炎疫苗。密切接触者应筛查乙肝抗体，未感染者需及时接种乙肝疫苗。
