甲状腺结节手术前需排除活动性结核病感染，手术方案需根据结节性质及结核感染状态调整，主要涉及术前评估、抗结核治疗、手术时机选择、术后管理四个关键环节。
1、术前评估需完善结核菌素试验、胸部CT等检查，明确是否存在活动性结核感染。合并结核感染时需优先控制结核再考虑手术。
2、抗结核治疗确诊活动性结核需规范抗结核治疗，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合治疗，疗程通常需持续6个月以上。
3、手术时机结核活动期应暂缓手术，待抗结核治疗2-3个月后病情稳定再行手术。紧急情况下需多学科会诊评估风险。
4、术后管理术后需继续完成抗结核疗程，监测肝功能等药物不良反应，定期复查甲状腺功能及结核病灶变化。
建议术前与内分泌科、感染科医生充分沟通，制定个体化治疗方案，术后注意营养支持并避免颈部剧烈活动。
