呕吐太猛最后吐出血怎么办

Question

呕吐太猛最后吐出血怎么办

Answer 1

呕吐后出血可通过禁食观察、补液治疗、黏膜保护剂、抑酸药物及内镜止血等方式处理，通常由食管贲门黏膜撕裂、消化性溃疡、急性胃炎、食管静脉曲张或胃底静脉破裂等因素引起。

1、禁食观察：

立即停止进食饮水4-6小时，减少胃部刺激。观察呕血颜色变化，鲜红色提示新鲜出血，咖啡渣样则为陈旧性出血。记录出血频率和总量，50毫升以上或持续呕血需急诊。

2、补液治疗：

呕吐易引发脱水，可少量多次饮用口服补液盐。出现头晕、心悸等血容量不足表现时，需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液。严重失血者需输血纠正贫血。

3、黏膜保护剂：

硫糖铝混悬液或铝碳酸镁咀嚼片可覆盖受损黏膜。这类药物能在创面形成保护膜，促进胃食管交界处撕裂伤修复。用药需避开抑酸药物2小时以上。

4、抑酸药物：

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片能减少胃酸分泌，防止胃蛋白酶进一步消化出血创面。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻中度胃酸抑制。

5、内镜止血：

活动性出血或疑似静脉曲张破裂时需急诊胃镜。内镜下可进行钛夹封闭、硬化剂注射或电凝止血。术后需禁食24-48小时监测生命体征。

恢复期选择米汤、藕粉等流质饮食，逐步过渡到软烂面条、蒸蛋等低纤维食物。两周内避免辛辣、坚硬及过烫食物。睡眠时抬高床头15厘米防止反流，避免弯腰、用力排便等增加腹压动作。出现黑便、晕厥或持续腹痛需立即返院复查。