眼底棉绒斑是指视网膜神经纤维层缺血性坏死导致的白色絮状病灶，常见于糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等血管性疾病。棉绒斑主要由视网膜微循环障碍引起，表现为视力模糊、视野缺损等症状，需通过眼底检查确诊。
视网膜毛细血管闭塞是棉绒斑形成的核心机制。当视网膜小动脉因高血压或高血糖发生痉挛、硬化时，局部神经纤维层因缺血缺氧导致轴浆运输中断，肿胀的轴突碎片堆积形成棉絮样外观。典型棉绒斑呈边界模糊的灰白色斑块，多位于视网膜后极部，通常伴随视网膜出血或微动脉瘤。荧光素眼底血管造影可显示局部毛细血管无灌注区。
糖尿病视网膜病变是棉绒斑最常见病因。长期高血糖损伤视网膜血管内皮细胞，血视网膜屏障破坏引发血管渗漏和缺血。这类患者往往合并硬性渗出、黄斑水肿等改变。高血压视网膜病变患者由于小动脉痉挛收缩，视网膜缺血缺氧可加速棉绒斑形成。其他少见原因包括视网膜静脉阻塞、艾滋病视网膜病变等。
发现棉绒斑需及时干预原发病。糖尿病患者应严格控制血糖并定期眼底筛查，高血压患者需将血压维持在目标范围。视网膜激光光凝术可用于治疗广泛缺血区域，抗血管内皮生长因子药物能缓解黄斑水肿。若棉绒斑短期内大量增多或合并玻璃体积血，提示病情进展需紧急处理。
建议每年进行一次散瞳眼底检查，尤其合并糖尿病或高血压者。日常需监测视力变化，出现突然视力下降、视物变形应立即就医。保持低盐低脂饮食，适度运动改善微循环，避免吸烟及过度用眼。遵医嘱使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙胶囊，但不可替代原发病治疗。
