维生素B1缺乏症主要表现为神经系统异常、心血管症状、消化系统紊乱、肌肉功能障碍及精神症状。
1、神经系统异常：维生素B1缺乏可导致周围神经病变，表现为对称性肢体麻木、刺痛或烧灼感，严重时出现足下垂或腕下垂。中枢神经系统受累可能出现韦尼克脑病，特征为眼球震颤、共济失调和精神错乱。长期缺乏可能引发科萨科夫综合征，以近事遗忘和虚构为典型表现。
2、心血管症状：严重缺乏会引起湿性脚气病，表现为心动过速、心脏扩大、下肢水肿。患者可能出现低血压、呼吸困难等心力衰竭症状。急性暴发型可导致心源性休克，危及生命。
3、消化系统紊乱：常见食欲减退、恶心呕吐、腹胀便秘等非特异性症状。婴幼儿可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，影响营养吸收形成恶性循环。部分患者伴有肝肿大和肝功能异常。
4、肌肉功能障碍：早期表现为易疲劳、肌力下降，进展期出现肌肉酸痛、压痛。严重者可发生横纹肌溶解，导致肌红蛋白尿。长期缺乏可能引起肌肉萎缩，影响日常活动能力。
5、精神症状：包括情绪不稳定、易激惹、注意力不集中等。严重时出现淡漠、定向力障碍、幻觉等精神异常。部分患者伴有睡眠障碍和认知功能下降。
预防维生素B1缺乏需保证全谷物、瘦肉、豆类等富含硫胺素食物的摄入。酗酒者应补充维生素B1并戒酒，糖尿病患者需监测维生素水平。烹饪时避免过度淘洗和高温长时间加热，建议采用蒸煮等保留营养的烹调方式。出现疑似症状应及时就医检查，确诊后需在医生指导下规范治疗。
