腰椎间盘突出保守治疗主要包括药物镇痛、物理康复和生活调整三类方法，适用于轻中度患者。核心方案包括非甾体抗炎药、牵引理疗及核心肌群训练。
1.药物镇痛
非甾体抗炎药是首选，布洛芬可缓解神经根水肿，塞来昔布选择性抑制COX-2减少胃肠刺激，对乙酰氨基酚适合基础疾病较多的老年患者。严重疼痛可短期使用糖皮质激素，地塞米松与利多卡因混合进行硬膜外注射，能快速消除炎症。神经营养药物如甲钴胺可促进神经修复，连续使用至少1个月。
2.物理康复方案
椎间盘减压牵引需专业康复师操作，采用间歇性牵引模式，力度控制在体重的30％-50％，每次20分钟。超声波治疗选用1MHz频率，通过热效应改善局部血液循环。中医定向透药疗法将川芎嗪等药物经皮导入，配合红外线照射增强渗透。急性期过后可进行水中运动，利用浮力减轻脊柱负荷。
3.日常生活管理
采用麦肯基疗法进行姿势矫正，坐姿时使用腰椎支撑垫保持生理曲度。睡眠选择硬度适中的床垫，侧卧时双腿间夹枕头减少椎间盘压力。加强腹横肌训练，平板支撑从30秒开始渐进延长，死虫式动作每天3组每组15次。避免搬运超过5公斤重物，咳嗽时用手支撑腰部减少冲击。
保守治疗需持续3-6个月，期间定期复查MRI观察突出物吸收情况。若出现马尾综合征或进行性肌力下降需立即手术干预。康复阶段可结合游泳等低冲击运动，水温保持30-32℃促进肌肉放松。体重指数超过28的患者应制定减重计划，每减轻1公斤体重可降低腰椎负荷4倍。
