宫缩时胎儿可能出现胎动减少、心率变化或保持安静状态，具体表现与宫缩强度及胎儿健康状况有关。
宫缩初期胎儿可能因子宫压力增加而暂时减少活动，表现为胎动减弱或短暂停顿，这是胎儿对子宫环境变化的适应性反应。随着宫缩强度增加，胎儿可能出现心率加速或减速，健康胎儿通常能通过胎盘获得充足氧气，心率在宫缩结束后恢复正常。部分胎儿会在宫缩间歇期出现活跃动作，如踢腿、翻身等，可能是在调整体位以适应产道压力。持续胎心监测可发现宫缩时胎儿心率基线变异正常范围在110-160次/分，若出现晚期减速或变异减速需警惕胎儿窘迫。孕晚期规律宫缩时胎儿头部可能逐渐下降入盆，颅骨轻微重叠以通过产道。
若宫缩时胎儿持续无胎动超过2小时，或胎心监护显示反复减速，可能存在胎盘功能不足、脐带受压等情况。妊娠期高血压、羊水过少等并发症会增加胎儿对宫缩的耐受性下降风险。某些胎儿在强烈宫缩时会出现排便反应，使羊水呈现胎粪污染，这种情况需要评估是否存在缺氧。多胎妊娠中某个胎儿可能在宫缩时因空间受限出现更明显的胎动受限。极少数情况下胎儿在宫缩时会发生脐带脱垂，导致急性缺氧。
建议孕妇在宫缩期间采用左侧卧位改善胎盘供血，每2小时感知胎动变化，避免平卧位造成子宫压迫下腔静脉。规律宫缩开始后应记录胎动频率，如发现胎动较平日减少一半以上或胎动消失，需立即进行胎心监护。分娩过程中助产士会持续监测胎心变化，当出现异常波形时将采取吸氧、改变体位或紧急剖宫产等措施。孕期定期产检有助于提前发现胎儿宫内生长受限、羊水异常等潜在风险因素。
