肝硬化晚期需采取综合治疗，核心目标是延缓病情进展、控制并发症。主要疗法包括药物治疗、并发症管理、营养支持和肝移植评估。
1.药物治疗针对病因和症状。抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦适用于乙肝相关肝硬化，可抑制病毒复制。利尿剂螺内酯联合呋塞米能缓解腹水，需监测电解质。β受体阻滞剂普萘洛尔可降低门静脉压力，预防食管胃底静脉破裂出血。药物需严格遵医嘱调整剂量。
2.并发症处理是关键环节。腹水患者需限盐饮食，配合腹腔穿刺引流。食管静脉曲张出血需内镜下套扎或硬化剂注射，必要时行TIPS手术分流门静脉压力。肝性脑病采用乳果糖通便、利福昔明调节肠道菌群。感染时根据药敏结果使用抗生素。
3.营养干预改善预后。每日热量摄入需达35-40kcal/kg，蛋白质1.2-1.5g/kg预防肌肉萎缩。分6-7餐少量进食，选择易消化食物如鱼肉、蛋清、豆腐。中链脂肪酸奶粉可补充能量，支链氨基酸制剂有助于纠正负氮平衡。避免坚硬、辛辣食物损伤曲张静脉。
4.终末期评估肝移植可行性。符合米兰标准的患者可登记等待供肝，需满足无肝外转移、心肾功能尚可等条件。移植后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司，定期监测排斥反应和感染风险。不适合移植者可采用姑息治疗提高生存质量。
肝硬化晚期治疗需根据个体情况制定方案，重点在于多学科协作管理。早期识别并发症征兆如意识改变、呕血等，及时就医能显著改善预后。保持规律随访，每3-6个月复查肝功能、超声和甲胎蛋白，配合医生调整治疗方案有助于延长生存期。
