牙齿下面发黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙结石、牙髓坏死或四环素牙等原因引起，可通过洗牙、补牙、根管治疗等方式改善。建议及时就医明确病因。
长期饮用咖啡、浓茶或吸烟会导致色素附着在牙颈部。牙釉质较薄的部位更易显色，表现为牙龈缘附近出现黑线。通过超声波洁治可去除表面色素，日常减少深色饮食摄入有助于预防。
邻面龋或根面龋可能导致牙体组织脱矿发黑，常伴随冷热刺激痛。龋坏深度超过牙本质时需采用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填，早期浅龋可通过氟化钠甘油糊剂再矿化治疗。
龈下结石堆积会呈现黑褐色，多伴有牙龈出血。结石中的硫化铁化合物是主要致黑原因，需采用龈下刮治术清除，配合使用复方氯己定含漱液控制菌斑。
外伤或深龋导致的牙髓组织坏死，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管引发变色。需行根管治疗配合过氧化氢溶液冲洗，后期可通过牙冠修复改善外观。
儿童期服用四环素类药物引起牙本质着色，表现为带状或弥漫性灰黑色。轻症可用过氧化脲凝胶漂白，严重者需贴面修复。妊娠期和8岁以下儿童应避免使用四环素类抗生素。
保持每日巴氏刷牙法清洁牙颈部，每半年进行一次口腔检查。发现牙齿异常变色应及时拍摄根尖片排查病因，避免擅自使用美白产品刺激牙龈。对于牙周炎患者，建议使用牙缝刷辅助清洁邻面菌斑，控制含糖饮食摄入频率可降低龋齿发生概率。
