急性肺动脉栓塞有哪些体征

Question

急性肺动脉栓塞有哪些体征

Answer 1

急性肺动脉栓塞的体征主要有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、低血压休克。

1、呼吸困难：

突发呼吸困难是最常见症状，多表现为活动后气促或静息时突发窒息感。由于血栓阻塞肺动脉导致通气/血流比例失调，患者常出现呼吸频率增快（＞20次/分）、口唇发绀等缺氧表现，严重时可出现三凹征。

2、胸痛：

胸骨后或患侧胸部的锐痛或闷痛，呼吸或咳嗽时加重。胸膜受累时可出现胸膜性疼痛，与呼吸运动明显相关；心肌缺血引发的胸痛则多位于心前区，可能放射至左肩背部。

3、咯血：

约30％患者出现少量鲜红色血痰，由肺梗死部位毛细血管破裂所致。通常伴随咳嗽反射，血痰量少但持续数日，需与支气管扩张、肺结核等疾病鉴别。

4、晕厥：

大面积栓塞导致脑供血不足时可突发意识丧失，常见于肺动脉主干阻塞患者。晕厥前可能伴有头晕、黑矇等前驱症状，发作后可见面色苍白、冷汗等循环衰竭表现。

5、低血压休克：

右心功能急剧恶化时出现血压下降（收缩压＜90mmHg）、四肢湿冷、尿量减少等休克体征。听诊可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进，颈静脉怒张提示右心负荷过重。

日常需警惕久坐、脱水等血栓形成诱因，长途旅行时建议每2小时活动下肢，术后患者应遵医嘱使用抗凝药物。出现不明原因呼吸困难或胸痛时需立即就医，确诊后需严格卧床休息并监测生命体征，恢复期可进行呼吸训练改善肺功能，饮食以低盐、高蛋白为主控制心脏负荷。