牙坏了三分之二是否还能补，主要取决于牙齿缺损的具体情况和牙体剩余组织的健康状况。如果剩余牙体组织足够稳固且未伤及牙髓，一般可以通过充填或嵌体修复；若缺损已接近牙髓或导致牙髓暴露，则需先进行根管治疗后再行冠修复。
对于牙体缺损未累及牙髓的情况，临床常用复合树脂或玻璃离子水门汀进行直接充填修复。这类材料能较好恢复牙齿形态与功能，尤其适用于前牙美学区或后牙较小缺损。修复前需彻底清除龋坏组织，制备适当固位形，必要时使用粘接剂增强固位力。修复后应避免咀嚼过硬食物，定期检查修复体边缘密合度。
当缺损已接近牙髓但尚未暴露时，可采用间接修复方式如嵌体或高嵌体。这类修复体需取模后在技工室制作，相比直接充填具有更高强度和耐久性。常用材料包括金属合金、全瓷或树脂陶瓷混合材料，其中全瓷嵌体在美观性和生物相容性方面表现更优。修复前需评估牙髓活力，必要时进行盖髓术保护牙髓。
若缺损导致牙髓暴露或引发不可逆性牙髓炎，则需先完成根管治疗清除感染组织，随后进行桩核冠修复。桩核用于重建严重缺损牙体的内部支撑，分为金属桩、纤维桩和瓷桩三类。冠修复则能全面包裹剩余牙体，常用金属烤瓷冠、全瓷冠或金属冠。全瓷冠在美观性和牙龈相容性方面更佳，但后牙区高咬合力情况下可考虑金属烤瓷冠。
日常应注意使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，每半年接受专业口腔检查。对于已修复的牙齿，应避免用患牙咬硬物或开瓶盖等非咀嚼功能使用。吸烟者需控制吸烟量以减少修复体边缘染色风险。若发现修复体松动、断裂或出现冷热敏感，应及时复诊处理。
