抑郁症的确诊需要结合情绪、行为和生理症状综合判断，核心表现为持续两周以上的情绪低落、兴趣减退及功能受损。自我筛查可通过PHQ-9量表初步评估，但最终诊断需由精神科医生完成。
1.情绪症状
持续悲伤或空虚感是典型表现，可能伴随无价值感或过度内疚。晨重夜轻的情绪波动较常见，部分患者会出现无法解释的哭泣发作。对既往热衷的活动丧失兴趣，甚至回避社交互动。
2.认知行为改变
注意力集中困难会影响工作学习效率，决策能力明显下降。约60％患者出现明显的自我否定思维，反复出现死亡或自杀念头需立即就医。行为上表现为行动迟缓或烦躁不安，日常洗漱等基础活动变得困难。
3.生理指征
睡眠障碍呈现入睡困难或早醒两种形态，食欲骤减或暴食都可能发生。不明原因的慢性疼痛、消化问题较普遍，性欲减退发生率超过70％。典型患者晨起后仍感严重疲惫，即便长时间卧床也无法缓解。
4.诊断路径
三甲医院精神科会进行SCID结构化访谈，结合汉密尔顿抑郁量表评估。需要排除甲状腺功能异常、维生素缺乏等躯体疾病，某些降压药也可能诱发抑郁症状。共病焦虑障碍的比例高达50％，需专业鉴别。
抑郁症存在明确的生物学基础，前额叶皮层功能异常可通过fMRI检测。及时干预可使80％患者获得显著改善，认知行为治疗配合5-羟色胺再摄取抑制剂效果最佳。当自查发现超过五项核心症状持续存在时，建议两周内完成专科就诊。社会功能受损者需考虑住院治疗，电休克治疗对重症患者有特殊疗效。
