神经性贪食症可通过病史采集、体格检查、心理评估、实验室检查及影像学检查等方法诊断。诊断需结合患者进食行为、心理状态及生理指标综合判断。
详细询问患者暴食发作频率、诱因及补偿行为（如催吐、过度运动），了解体重波动史、家族精神疾病史及社会心理压力因素。典型表现为反复发作的不可控暴食后伴随清除行为，病程持续至少3个月。
重点检查牙齿酸蚀、腮腺肿大、手背瘢痕等清除行为体征，监测血压、心率及BMI变化。长期催吐可导致电解质紊乱，出现心律不齐或肌无力等症状。
采用进食障碍检查问卷或临床结构化访谈，评估体像障碍、抑郁焦虑等共病情况。诊断需符合DSM-5中反复暴食伴补偿行为、自我评价过度受体重影响等核心标准。
血生化检测低钾血症、低氯性碱中毒等代谢异常，尿检可发现利尿剂滥用。甲状腺功能、血糖检测有助于鉴别内分泌疾病导致的暴食行为。
腹部超声或胃镜检查可观察胃食管反流、贲门黏膜损伤。骨密度检测适用于长期呕吐导致的骨质疏松筛查，心电图用于评估电解质紊乱对心脏的影响。
确诊后需制定个性化治疗方案，包括认知行为疗法改善进食行为，营养指导恢复规律饮食，必要时联合抗抑郁药物。患者应保持每日饮食记录，避免独处时暴食，家属需监督清除行为并定期陪同复诊。建议逐步建立健康体像认知，通过正念训练缓解焦虑情绪，维持长期随访以防复发。
