男性小便带血可能是泌尿系统感染、结石、前列腺疾病或肿瘤引起，需结合伴随症状判断严重程度。常见原因包括尿路感染、膀胱结石、前列腺增生，少数情况下与肾脏肿瘤或膀胱癌相关。
1.泌尿系统感染
细菌性尿道炎或膀胱炎是血尿常见原因，典型症状包括尿频尿急、排尿灼痛。大肠杆菌感染占75％以上，淋球菌感染多见于性活跃人群。治疗需口服抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟，配合多饮水冲刷尿道。
2.泌尿系结石
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会导致肉眼血尿，常伴腰部绞痛。小于6mm的结石可通过多喝水、口服坦索罗辛促进排出，体外冲击波碎石适用于1-2cm的结石，较大结石需经皮肾镜手术。
3.前列腺疾病
50岁以上男性出现无痛性血尿需警惕前列腺增生，增大的腺体压迫尿道导致血管破裂。急性前列腺炎会出现发热伴血尿。药物治疗包括α受体阻滞剂如特拉唑嗪，5α还原酶抑制剂如非那雄胺，严重增生需行经尿道前列腺电切术。
4.肿瘤性疾病
间歇性无痛血尿可能是膀胱癌的首发症状，吸烟者风险增加3倍。肾细胞癌可能出现血尿伴腰部包块。诊断需进行膀胱镜检查和CT尿路造影，早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤切除，肌层浸润性肿瘤需膀胱全切。
出现血尿应立即就医检查尿常规和泌尿系超声，避免剧烈运动加重出血。保持每日2000ml饮水量，限制辛辣食物刺激尿道。40岁以上男性每年应进行前列腺特异性抗原筛查，吸烟者需定期尿脱落细胞检查。血尿持续时间超过24小时或伴随发热、腰痛需急诊处理。
