小孩突然发烧伴有呕吐可能是由病毒感染、细菌感染或急腹症引起，需观察症状严重程度决定是否就医。常见原因包括胃肠型感冒、急性肠胃炎、脑膜炎等，轻症可居家护理，出现持续高热、精神萎靡需立即送医。
1.病毒感染是儿童发热伴呕吐的常见原因。轮状病毒、诺如病毒等引发的胃肠型感冒，表现为低至中度发热、水样腹泻和呕吐。保持患儿口服补液盐防止脱水，体温超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚退烧。饮食改为米汤、苹果泥等易消化食物，避免奶制品加重肠道负担。
2.细菌性肠胃炎多由沙门氏菌、大肠杆菌感染导致。症状包括突发高热39℃以上、频繁呕吐及黏液血便。需化验大便常规确诊，轻症口服头孢克肟抗菌，重症需静脉补液治疗。患病期间餐具需煮沸消毒，便后需用含氯消毒液处理污染物。
3.急腹症如肠套叠、阑尾炎早期也会表现发热呕吐。特征性症状为阵发性腹痛、呕吐物含胆汁或粪便。腹部超声可明确诊断，肠套叠需空气灌肠复位，阑尾炎需腹腔镜手术切除。发病6小时内是黄金救治期，延误可能引发肠坏死。
4.中枢神经系统感染如脑膜炎表现为喷射状呕吐、颈项强直。伴随高热不退、意识模糊时需腰椎穿刺确诊。病毒性脑膜炎多采用降颅压、抗病毒治疗，细菌性脑膜炎需静脉注射头孢曲松钠。接种流脑疫苗可有效预防部分致病菌。
儿童出现发热呕吐需监测脱水指征，每4小时测量体温。6小时内呕吐超过3次或8小时无排尿应立即就医。居家护理时保持侧卧防误吸，呕吐后禁食1-2小时再少量喂水。多数情况3-5天可缓解，但神经系统症状或腹部包块必须急诊处理。
