总有尿意但尿不出来可能是尿潴留或膀胱过度活动症的表现，常见原因有前列腺增生、尿路感染、神经源性膀胱、膀胱结石、药物副作用等。
1、前列腺增生中老年男性多见，增生的前列腺压迫尿道导致排尿困难。典型表现为尿频、尿急、排尿费力、尿线变细。可通过直肠指检、超声检查确诊。治疗包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重者需经尿道前列腺电切术。
2、尿路感染细菌感染刺激膀胱黏膜引起尿频尿急，但排尿时可能因炎症水肿导致排尿不畅。常伴有排尿灼痛、尿液浑浊。尿常规检查可见白细胞升高。可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氢钠片碱化尿液。
3、神经源性膀胱糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常，表现为尿意频繁但排尿无力。需进行尿流动力学检查。治疗包括间歇导尿、酒石酸托特罗定片调节膀胱功能，配合盆底肌训练。
4、膀胱结石结石堵塞尿道内口引起排尿中断，改变体位后可继续排尿。B超检查能明确诊断。小于6毫米结石可服用排石颗粒配合多饮水，较大结石需体外冲击波碎石或膀胱镜取石。
5、药物副作用抗组胺药、解痉药等可能抑制膀胱收缩力。常见于服用苯海拉明片、硫酸阿托品注射液的患者。需在医生指导下调整用药方案，必要时使用新斯的明注射液拮抗。
日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免憋尿及辛辣刺激饮食。可尝试热敷下腹部或温水坐浴缓解症状。长期存在排尿困难需排查糖尿病、帕金森病等基础疾病。建议记录排尿日记帮助医生判断病情，包括每次排尿时间、尿量及伴随症状。老年患者夜间起床排尿时需注意防跌倒，必要时在床边放置便器。
