急性腹膜炎的腹部典型体征

Question

急性腹膜炎的腹部典型体征

Answer 1

急性腹膜炎的腹部典型体征主要包括腹肌紧张、压痛反跳痛、肠鸣音减弱或消失、腹胀以及板状腹。

1、腹肌紧张：

腹膜炎刺激腹膜导致反射性腹壁肌肉收缩，触诊时可发现腹部肌肉呈持续性僵硬状态。这种体征在细菌性腹膜炎中尤为明显，患者常因疼痛而主动收缩腹肌形成保护性反应。

2、压痛反跳痛：

按压腹部时出现明显疼痛称为压痛，突然松开手时疼痛加剧称为反跳痛，这是壁层腹膜受炎症累及的典型表现。该体征在阑尾炎穿孔或胃十二指肠溃疡穿孔引发的腹膜炎中最具诊断价值。

3、肠鸣音减弱：

炎症导致肠管麻痹，听诊肠鸣音次数显著减少或完全消失。肠鸣音变化程度与病情严重程度相关，完全性肠麻痹提示可能发生感染性休克等严重并发症。

4、腹胀：

炎性渗出液积聚和肠管积气使腹部膨隆，叩诊呈鼓音。腹胀程度与腹腔内游离气体量及积液量成正比，严重者可出现膈肌抬高影响呼吸功能。

5、板状腹：

全腹肌肉强直如木板样坚硬，是弥漫性腹膜炎的特征性表现。多由消化性溃疡穿孔或外伤性空腔脏器破裂引起，常伴有面色苍白、脉搏细速等全身中毒症状。

出现上述体征需立即禁食并就医，确诊后需根据病因进行抗感染治疗或手术干预。恢复期应循序渐进恢复饮食，从流质逐渐过渡到低纤维软食，避免牛奶、豆类等产气食物。卧床期间需定时翻身预防压疮，病情稳定后可进行床边轻微活动促进肠蠕动恢复。监测体温和腹部症状变化，严格遵循医嘱完成抗生素疗程，术后患者需保持切口清洁干燥。