大叶性肺炎属于纤维素性炎，主要由肺炎链球菌感染引起，病变累及整个肺叶或肺段，以肺泡内纤维素渗出为主要特征。
大叶性肺炎的典型病理变化分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。肺泡腔内充满纤维素性渗出物，导致肺组织实变，胸膜常受累并出现纤维素性胸膜炎。X线检查可见大片均匀致密阴影。
患者常突发高热、寒战，伴有胸痛和铁锈色痰。听诊可闻及支气管呼吸音，语颤增强。重症可能出现呼吸困难、发绀等缺氧表现。血液检查显示中性粒细胞显著升高。
肺炎链球菌是主要致病菌，其荚膜多糖可抵抗吞噬，导致炎症迅速扩散。其他少见病原体包括肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。细菌通过呼吸道飞沫传播，多发生于免疫力低下人群。
结合典型症状体征、血常规、C反应蛋白升高可初步诊断。痰涂片革兰染色发现革兰阳性双球菌有提示意义。胸部CT能清晰显示肺叶实变范围，痰培养或血培养可明确病原体。
首选青霉素类如注射用青霉素钠，过敏者可选用左氧氟沙星注射液。重症需联合头孢曲松钠静脉给药。同时需补液、退热等对症治疗，出现呼吸衰竭时需氧疗。多数患者2-3周可痊愈。
患者应卧床休息，保持室内空气流通，多饮温水促进排痰。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，避免辛辣刺激。恢复期可进行呼吸功能锻炼，但需避免剧烈运动。出现持续高热或呼吸困难加重时应立即复诊。
